专项资金预算绩效目标申报表

（2023年度）

填报单位（盖章）：南岳区医疗保障局

单位负责人：沈海平

专项基本情况

专项名称

2023年城乡居民财政配套资金3200万元（其中区本级配套384万元）

专项属性

新增项目□                       延续项目

主管

部门

　南岳区人民政府

专项起止时间

2023年1月1日至2023年12月31日

专项

负责人

李静　

联系人及电话

胡娟：13807479855

专项概况

 城乡居民医保财政补助，执行中央制定的国家基础标准，所需经费由中央与地方按比例分担。财政分担的补助资金及时、足额拨付到位。主要用于支付参保居民的住院和门诊费用，为参保居民提供医疗资金保障。

专项立项

依据

湖南省人民政府印发《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》的通知（湘政办发〔2022〕67号）：城张居民医保配套基金由以下四部分组成：1、中央财政补助640元/人*60%；

2、省级政府财政补助640元/人*16%；3、市级各财政补助640元/人*12%；

4、区县级财政补助640元/人*12%；5、年初预算按城乡居民医保5万人参保计算，年中按实际参保人数由医保局向财政申请补助资金。

专项资金情况

本年度预计投入（万元）

财政资金（万元）

其他

中央

省级

市级资金

区本级

3200

　1920

512　

　3846

384

单位已有的保证专项实施的制度、措施

一是保证区财政配套部分及时足额补助到位并划解市医保专户；二是合理确定报销比例和相关制度，保证医保基金不穿底；三是加大对定点医院、药店和患者医保费用的检查，不断创新管理手段，严厉打击骗保、乱收费等侵蚀医保基金行为，保证医保基金安全。

中长期绩效目标

1、稳步提高保障水平；2、实现基金收支平衡；3、进一步规范基金支出。

切实减轻群众就医负担

本年度绩效目标

申请中央、省、市上级财政资金直接拨到市级基金财政专户；保证区级配套资金到位（申请拨至区医保局），由区医保局上解至市医保基金财政专户

专项年度绩效指标

一级指标

二级指标

三级指标内容

指标值及单位

产出

指标

数量指标

城乡居民参保人数年初按5万人预计，年中按实际参保人数由医保局向财政申请补助

年初预计50000人

城乡居民各级财政配套补助基金标准

各级财政负担640元/人年（其中区级76.8元/人年）

质量指标

区级配套资金全部到位、参保居民应享受尽享受相关待遇

100%

时效指标

在规定时间内完成区级配套

2023年度7月前

报销时限

即报即销（普通门诊在本区卫生院即报即销；外地住院报销全部实现了联网，也能即报即销）

成本指标

不超过拨付资金

3200万（其中区级384万）

效益指标

经济效益

无

无

社会效益

规范医疗行为，让民众切实享受医保政策，方便参保人待遇享受

得到足额及时保障

可持续影响指标

保障年度

一年（2023年1月1日至2023年12月31日）

满意度指标

参保患者对医保工作的满意度

大于或等于98%

其他需要说明的问题

1、普通门诊

年度限额600元，政策范围内不设起付线，报销70%，

2、住院：

（一）住院起付标准。乡镇卫生院、社区卫生服务机构200元；一级医疗机构500元；二级医疗机构800元；三级医疗机构1200元；省部属医疗机构2000元。一个结算年度内，第二次及第二次以上住院起付线标准减半。起付标准年度累计不超过3000元。

（二）住院报销比例。政策范围内费用，除起付线外，乡镇卫生院、社区卫生服务机构85%；一级医疗机构82%；二级医疗机构80%；三级医疗机构65%；省部属医疗机构60%。

3、2023年医保制度将遵循以下基本原则

（一）坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续；

（二）坚持筹资水平、保障标准与经济社会发展水平相适应；

（三）坚持互助共济，居民个人缴费和政府补助相结合；

（四）坚持权利和义务相结合，居民公平享有基本医疗保险待遇；

（五）坚持以收定支、收支平衡、略有结余，确保制度可持续发展.